PICCOLA GUIDA AGLI ALIMENTI

GLI ASPETTI DELLA PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI NELL'ATLETA

a cura di Riccardo Barigelli

In questo breve testo si vuole evidenziare quella che oggi, oltre ad essere una tendenza, dovrebbe diventare una "prassi metodologica": la necessità di collaborazione, priva di invidie e di invasioni di campo, tra le diverse figure professionali che gravitano attorno all'ambiente sportivo.

Nello svolgimento di un classico programma di allenamento, si evince l'importanza di una modulazione dei carichi cui è sottoposto l'atleta: la considerazione di un equilibrio tra carichi esterni ed interni e di una ottimale proporzione tra carico e scarico.

Questi principi sono validi qualora il programma si svolga in modo lineare, senza cioè interruzioni dovute ad infortuni. Dati gli stress psico-fisici cui è sottoposto l'atleta, occorre studiare mezzi attraverso i quali si potrà tentare di prevenire i traumi prima del loro manifestarsi, o almeno di attenuarne la gravità.

Gli infortuni devono essere considerati, e purtroppo "sono", parte integrante della progettazione dell'allenamento. Occorre quindi un tempo giornaliero da dedicare alla prevenzione, così come tempo viene dedicato all'allenamento delle diverse capacità motorie: dobbiamo allenare la capacità di "prevenire".

FIGURA 1

L'allenatore dovrà programmare il tempo dedicato alla prevenzione nell'ambito di ogni seduta (nei microcicli, nei mesocicli e nei macrocicli) dell'allenamento.

La prevenzione ha nell'allenatore il perno centrale per l'integrazione nel progetto di allenamento di numerose figure professionali. Ad esempio: 1- medici specialisti in medicina dello sport, psicologia, endocrinologia; 2- personale paramedico (terapisti della riabilitazione, massaggiatori); 3- addetti ai settori tecnici (preparatori atletici, istruttori).

FIGURA 2

Ogni tecnico dunque dovrà conoscere un'ampia gamma di esercitazione tecniche, specifiche e preventive; dovrà avere personale medico (specializzato nei diversi ambiti) e paramedico di fiducia.

Tale struttura dovrà arricchirsi anche di ambienti in cui svolgere gli allenamenti: su tutti una palestra e una piscina per la ginnastica in acqua.

Sarà un lavoro dispendioso nelle sue fasi iniziali, ma che, a lungo termine, porterà i suoi benefici diminuendo sicuramente l'incidenza e la gravità delle patologie e dei traumi da sport.

FIGURA 3

BIBLIOGRAFIA:

Paci G. - Barigelli R. "La cultura della prevenzione con particolare riferimento all'Atletica Leggera" Nuova Atletica, n° 167, marzo-aprile 2001

Riccardo Barigelli

Laureato in Scienze Motorie – Master in metodologia dell'allenamento – Master in Scienza e Tecnica dello Sport e del Fitness

SALI MINERALI E ALIMENTI

a cura di Sergio Lupo - Specialista in Medicina dello Sport

Chi fa sport può correre il rischio con la sudorazione di perdere liquidi e sali minerali (la produzione di sudore può ampiamente superare il litro ogni ora ...). Nelle giornate di caldo afoso poi, si suda anche senza muoversi e la situazione può essere ulteriormente peggiorata dalla presenza di elevati valori di umidità e di irraggiamento solare.

Con il sudore si perdono sodio, potassio, magnesio ... sali minerali che devono essere reintegrati per evitare il rischio di alterare il corretto funzionamento dell'organismo: il nostro organismo ha dei depositi di sali minerali a cui attingere in caso di necessità, ma se le perdite sono eccessive si può andare incontro a problemi di vario tipo, a partire dai crampi muscolari fino a pericolose forme di aritmie cardiache.

Si devono perciò reintegrare le perdite nel minor tempo possibile, anche durante l'attività stessa (è infatti buona norma reintegrare liquidi e sali durante la pratica sportiva stessa, bevendo ad intervalli regolari).

L'acqua perduta si può recuperare con bevande specifiche e con i cibi che ne sono ricchi (ad esempio, frutta, verdura). Per quanto riguarda i sali minerali, le bevande per lo sport ne contengono già in proporzioni corrette, ma una corretta reintegrazione si può ottenere anche "scegliendo" i cibi più adatti.

Il sodio si trova, ovviamente, nel sale da cucina, ma anche nei formaggi, nel tonno e nella carne bovina in scatola, nel salmone. Anche gli affettati ne contengono in buona quantità (i più salutari da utilizzare sono la bresaola ed il prosciutto). Pur se con più difficoltà, nei cibi si può trovare anche potassio e magnesio: il potassio è contenuto nella frutta (anguria, melone, banana ...), nei pomodori, nei broccoli, nel finocchio e in vari tipi di insalata (soprattutto indivia e rucola). Anche pesce e pollame ne contengono in buona quantità.

Il magnesio invece si può trovare nella frutta "oleosa" (noci, nocciole, pinoli ...), cioccolato amaro e legumi (cibi che contengono anche potassio).

SOTTO QUESTO SOLE ... COME ABBRONZARSI SENZA RISCHI

Finalmente l'estate, le vacanze, il relax, il sole, l'abbronzatura!
Purtroppo, anche gli eritemi, le scottature, i colpi di calore; e poi l'invecchiamento precoce della pelle, le rughe, il rischio melanoma.
Ma insomma, questo sole fa bene o fa male? Dipende da come ci si avvicina.
Il sole favorisce la sintesi della vitamina D, combatte il rachitismo ed i batteri, fissa il calcio nelle ossa, fa bene anche a livello psicologico, stimolando la produzione di endorfine e combattendo la depressione. Ma un'esposizione solare massiccia e senza un'adeguata protezione può provocare danni irreversibili alla nostra pelle (ustioni, rughe, invecchiamento precoce fino al melanoma) che perde il potere di rigenerarsi con l'età e le frequenti esposizioni al sole.
 

(Disegno: Roberto Mangosi - Idea: Biagio Maffettone)

LA TINTARELLA

La pelle esposta al sole assorbe parte dei suoi raggi, avviando una reazione chimica che si sviluppa per proteggere gli strati profondi della cute. Infatti, con il sole, i melanociti vengono stimolati a produrre più melanina, il pigmento che dà la colorazione dell'abbronzatura. L'abbronzatura, quindi, altro non è che l'autodifesa che la pelle attua per proteggersi dai raggi solari, in particolare dai raggi ultravioletti.
I raggi solari, infatti, sono di tre tipi:

1) la luce visibile, che ha un effetto antidepressivo

2) i raggi infrarossi, che sono quelli che danno la sensazione di calore, ma possono portare disidratazione e vasodilatazione

3) i raggi ultravioletti che, invece, sono invisibili e non riscaldano, ma sono quelli che possono produrre gli effetti più dannosi sulla pelle perché, per la loro corta lunghezza d'onda, riescono a penetrare anche negli strati più profondi.

I raggi ultravioletti si possono distinguere in: Raggi UVA, che stimolano l'abbronzatura, ma possono provocare invecchiamento precoce della pelle, allergie e tumori cutanei; Raggi UVB, che favoriscono l'abbronzatura veloce e la sintesi della vitamina D, ma provocano scottature, arrossamenti, eritemi e tumori cutanei; Raggi UVC, che non arrivano alla Terra perché vengono fermati dallo strato di ozono.

COME PROTEGGERSI

La cute ha dei meccanismi di autoprotezione che variano a seconda del tipo di pelle che si ha: l'esposizione ai raggi solari deve essere di 5-10 minuti per le persone dalla carnagione chiara con occhi azzurri o verdi e capelli biondi, fino ai 45 minuti per le persone di pelle nera, con capelli ed occhi scuri. Le zone del corpo più a rischio sono le cosce, il viso, il naso e le labbra, le braccia, la parte superiore delle spalle. I solari sono un ottima barriera contro i raggi ultravioletti. Oggi ne esistono di vario tipo in commercio (gel, latte, emulsione, crema, spray) e permettono di avere una pelle dorata senza rischiare brutte sorprese. Per scegliere un solare bisogna innanzitutto guardare il fattore di protezione: più alto è il numero indicato, maggiore è la protezione offerta dal prodotto.
Bisogna però tener conto del fatto che questi prodotti vengono testati in laboratorio su quantità maggiori rispetto a quelle realmente utilizzate per l'esposizione al sole. Quindi, per essere sicuri di non incorrere in scottature nonostante la protezione, è meglio comprare un solare con indice di protezione maggiore rispetto a quello indicato per il proprio tipo di pelle. Altra considerazione importante: un prodotto idrorepellente è preferibile ad uno che si scioglie nell'acqua perché in questo modo può proteggervi anche durante il bagno. È necessario, però, in ogni caso, riapplicarlo appena vi rimettete al sole.
Esistono dei solari detti "a schermo totale", cioè con filtri per tutti i raggi ultravioletti (UVA ed UVB), ma questo non vuol dire che assorbono tutti i raggi e che quindi non permettono l'abbronzatura. Infatti, anche questi solari hanno un fattore di protezione che si adatta ai diversi tipi di pelle. È vero, però, che con lo schermo totale ci si abbronza più lentamente e con minore intensità.

IL DANNO è FATTO!

I raggi ultravioletti, sia UVA che UVB, sono ugualmente pericolosi se sottovalutati e presi alla leggera, sebbene fino a qualche anno fa si pensava che soltanto gli UVB fossero dannosi alla pelle. Il danno più grave è quello al DNA delle cellule cutanee, che solitamente ha luogo nei primi anni di vita e che, se non viene riparato dai meccanismi naturali della cute, può condurre in età adulta al tumore cutaneo. Ma ci sono anche altri tipi di danno solare, più immediati ed ugualmente pericolosi.
Dopo un'esposizione non protetta ed in orari proibitivi, il danno più immediato e visibile è l'eritema solare. È un disturbo provocato dagli UVB che colpisce le persone dalla pelle chiara. Si presenta in generale con un arrossamento, ma può essere accompagnato da prurito e gonfiore. Se l'entità è lieve, un buon doposole può bastare a far rientrare l'emergenza; in casi di eritema grave, bisogna ricorrere al medico che prescriverà una crema al cortisone ed un antistaminico.
Durante i primi giorni si può andare incontro anche a vere e proprie ustioni con produzione di vesciche, soprattutto se la pelle è molto chiara e ci si espone durante le ore più calde della giornata. In questi casi, bisogna astenersi dal bagno di sole per qualche giorno ed applicare una crema idratante.

QUALCHE CONSIGLIO

Per godervi la vacanza senza dover poi pentirvi, è bene seguire qualche semplice consiglio che vi permetterà di abbronzarvi delicatamente e senza rischi.
Innanzitutto, non abbiate fretta di diventare neri: la pelle deve abituarsi ai raggi solari ed una esposizione violenta potrebbe provocare danni irreparabili; rimanete quindi al sole 20-40 minuti i primi giorni ma evitate di esporvi durante le ore più calde, cioè dalle 12 alle 16. Utilizzate un solare con fattore di protezione alto e ripetetene l'applicazione almeno ogni due ore o comunque dopo ogni bagno/doccia, anche se il prodotto è idrorepellente. Anche se ci sono le nuvole o se siete sotto l'ombrellone, i raggi solari possono raggiungervi comunque; non dimenticate quindi di applicare la crema solare anche in questi casi. Bevete molto durante l'esposizione perché il sole disidrata e questo danneggia non solo la pelle, ma l'intero organismo.
Non utilizzate cosmetici, profumi o deodoranti perché rendono la pelle più sensibile ai raggi solari e, quindi, più vulnerabile; lo stesso vale per alcuni farmaci (se seguite una particolare terapia, parlatene con il vostro medico). Fate attenzione soprattutto ai neonati e ai bambini in generale; portateli al mare la mattina molto presto (7.30-9.00) o nel tardo pomeriggio (17.30-19.00) e proteggeteli sempre con cappellini e magliettine.
Fate attenzione anche se praticate sport all'aria aperta sotto il sole o a mare: applicate i solari con maggiore frequenza (la sudorazione "lava via" la crema solare anche se è idrorepellente) e con un alto fattore di protezione (il mare, per esempio, riflette il sole del 20% in più). A fine giornata, lavate via con una doccia i residui della crema solare che avete utilizzato durante il giorno ed applicate un doposole che abbia proprietà lenitive ed idratanti; questo aiuterà voi a sentirvi più freschi e la pelle a rigenerarsi.

MARE, SOLE E ... SCOTTATURE

Con l'arrivo dell'estate viene la voglia di rimanere sotto il sole in riva al mare per ore intere. Se questo può essere possibile per chi non lavora ed ha tutto il tempo a disposizione, è impossibile invece per chi è impegnato per tutta la settimana e deve approfittare del fine settimana per prendere un po' di tintarella. È proprio questo ragionamento che si trova alla base dei problemi che derivano dall'esposizione “selvaggia” ai raggi solari, vittime soprattutto quelli che potrebbero essere definiti i “vacanzieri della domenica”. Sono proprio queste persone, infatti, le più esposte ai rischi derivanti dalla ricerca di un'abbronzatura veloce e senza protezione.
Negli ultimi anni, purtroppo, complice il cambiamento climatico ed il famigerato buco dell'ozono, i raggi solari sono diventati più “cattivi”. Nel senso che, chi prima poteva esporsi al sole senza problemi e senza protezione, adesso si vede costretto a proteggersi come tutti gli altri. Qualche anno fa, infatti, chi aveva una carnagione scura era essenzialmente protetto dai rischi di eritema ed ustione; oggi, anche queste persone con fototipo 4-6 (cioè con carnagione scura o molto scura) devono fare attenzione all'esposizione al sole perché il danno alla pelle può degenerare fino a predisporre all'insorgenza del melanoma.

PRIMA DI ANDARE AL MARE

Se si è particolarmente a rischio di scottature, si può pensare di effettuare, almeno un mese prima di partire per le vacanze, una terapia particolare a base di vitamine per rafforzare il proprio organismo. È sufficiente recarsi da un dermatologo, il quale sottoporrà il paziente ad un esame indolore, effettuato con un macchinario che riproduce i raggi solari. Da questo macchinario fuoriescono delle fibre ottiche che vengono applicate sulla schiena. Il giorno dopo si torna dal dermatologo, che valuterà l'effetto che le fibre ottiche, simulanti i raggi solari, hanno avuto sulla pelle e prescriverà una terapia ad hoc. Tale terapia sarà a base di vitamine C ed E, betacarotene e selenio.

SENZA PROTEZIONE? ERITEMA ED USTIONE

È chiaro che, qualunque sia il vostro fototipo e indipendentemente se effettuate una terapia preventiva per rafforzare l'organismo oppure no, la protezione solare è l'unica arma veramente efficace contro le scottature. Senza la protezione si rischia di essere vittima di un eritema solare o, peggio ancora, di un'ustione vera e propria.
L'eritema solare è il primo passo verso la scottatura. Si presenta con pelle arrossata e la comparsa di tanti puntini dopo una notte di sonno agitato. Oltre a bruciare, la pelle prude, e forse è questo il sintomo più fastidioso, perché insopportabile. Avvicinando la mano alla zona interessata, si può avvertire il calore uscire dai pori. Può aiutare fare una doccia con acqua tiepida, quasi fredda, per lavare via il sale, la sabbia ed i residui dell'abbronzante; quindi, applicare una crema lenitiva con prodotti naturali. Se la situazione non migliora, si rende necessaria l'applicazione di creme ai corticosteroidi. Importante evitare l'esposizione al sole per almeno un paio di giorni.
L'ustione è il secondo grado della scottatura. La pelle si presenta di un colore rosso intenso e gonfia; talvolta, l'ustione può essere accompagnata da brividi e febbre. Dopo qualche ora, la zona interessata si riempie di bolle piene di liquido, tipico sintomo di un'ustione. Assolutamente da evitare la rottura delle bolle, perché si rischia di infettare la pelle sottostante; proibito anche togliere la pelle se la bolla si rompe da sola. La pelle ustionata deve essere lavata con un detergente delicato con avena colloidale ed asciugata tamponandola con un asciugamano morbido e senza strofinare. Infine, va applicata una crema a base di cortisone ed antibiotico. Se c'è anche febbre, si può assumere del paracetamolo. Evitare l'esposizione al sole almeno finché non c'è più la pelle che ricopriva la parte ustionata.

LE CELLULE ADIPOSE SONO IMMORTALI: Ecco perchè è difficile perdere peso

di Sara Ficocelli (Fonte: LA REPUBBLICA - 5 maggio 2008)

La quantità delle cellule di grasso rimane costante nell'organismo per tutta la vita.
Il numero si decide durante l'infanzia. Il medico: "Importante la tipizzazione del paziente".

Aperta la strada a un nuovo modo di guardare all'obesità.
 

Chi da sempre ha qualche chilo di troppo e non riesce a perderlo può mettersi l'animo in pace: le cellule adipose sono immortali. O meglio: muoiono, ma subito vengono rimpiazzate da altre dello stesso tipo. Una ricerca svedese pubblicata su "Nature" afferma, infatti, che il numero degli adipociti, ovvero le cellule di grasso, rimane costante nell'organismo di un adulto per tutta la vita. Le cellule che muoiono vengono subito rimpiazzate.

Secondo Kirsty Spalding, del Karolinska Institute di Stoccolma, che ha studiato campioni di grasso prelevati attraverso la liposuzione sia da persone grasse che magre, il numero degli adipociti rimarrebbe lo stesso anche in adulti che sono diventati magri dopo aver perso parecchi chili. Un risultato che lei e i suoi colleghi spiegano con il fatto che il livello di obesità è stabilito sia dalla combinazione tra il numero delle cellule di grasso e la loro grandezza, sia dallo stato degli adipociti, che nel corso della vita subiscono delle modificazioni a seconda della quantità di grasso assunta con il cibo.
"Questa scoperta - spiega Claudio Taboga, medico specialista di Endocrinologia presso il dipartimento di Nutrizione clinica dell'Ospedale di Udine - accorcia le distanze tra l'obesità cosiddetta ipertrofica, cioè dovuta all'aumento del volume cellulare, e quella iperplastica, cioè dovuta all'aumento del loro numero. Secondo questa ricerca, il substrato anatomico resterebbe invariato ed è questo il motivo per cui per certe persone è così difficile dimagrire. Ogni cellula occupa uno spazio ben preciso e quando ci sono problemi di numero è difficile ottenere perdite di peso significative, ma con un trattamento ad personam ci sono possibilità di miglioramento. Non dimentichiamo - conclude - che l'obesità non è mai una condizione unitaria, la tipizzazione del paziente è fondamentale".

Secondo il professor Mauro Magnani, ordinario di Biochimica e direttore del Centro per le Biotecnologie dell'Università di Urbino, "bisogna lavorare a livello biochimico sull'accumulo di lipidi nelle cellule e sui meccanismi che regolano il loro metabolismo. Purtroppo dell'obesità precoce non si sa quasi nulla, ma questa scoperta potrà forse aiutare la scienza anche in questo senso".
Sebbene il numero degli adipociti rimanga costante durante tutta l'età adulta, ci troviamo di fronte, spiega la professoressa Spalding, ad un processo dinamico di morte e rinascita, in cui cellule grasse "vive" rimpiazzano quelle "morte" con un tasso del 10 per cento circa l'anno. Il numero di tali cellule nel nostro corpo resterebbe quindi sempre identico, anno dopo anno, dall'adolescenza all'età adulta. Una scoperta che fa pensare che la differenza del numero di cellule di grasso tra le persone obese e magre si stabilisca durante l'infanzia e rimanga tale per tutta la vita. Sfiancanti ore di palestra, diete dimagranti, pasti saltati e creme brucia-grassi: sarebbe perciò tutto inutile, o quasi.
La ricerca suggerisce però domande interessanti: cosa determina il numero di cellule grasse nel corpo di una persona? Quando esattamente si stabilizza questo numero? C'è un modo per intervenire e ridurre questa quantità? E si potrebbe tentare di far morire queste cellule prima che altre rinascano?

La comunità scientifica americana si è subito dimostrata entusiasta della scoperta, cogliendone tutte le potenzialità. "Questa notizia apre la strada a un nuovo modo di guardare all'obesità - sintetizza Lester Salans, della scuola di medicina Mount Sinai di New York, mentre secondo Jeffrey S. Flier, ricercatore della Harvard Medical School, dietro di essa c'è "tutto un sistema che aspetta solo di essere esplorato".
La scoperta è stata fatta studiando i livelli degli isotopi radioattivi trovati all'interno delle cellule di grasso di persone che hanno vissuto durante il breve periodo della "Guerra Fredda", quando, tra il 1955 e il 1963, sono stati fatti diversi esperimenti nucleari. La prova che gli adipociti morti verrebbero sostituiti con altri nuovi è stata fornita dall'analisi dei tessuti di persone le cui cellule grasse si erano rinnovate prima di quel periodo. Queste persone avevano assorbito radioattività solo successivamente, dimostrando come le cellule fossero state ricostituite.
Già Jules Hirsch, della Rockefeller University di New York, aveva cercato di spiegare perché per certe persone fosse così complicato perdere peso, a differenza di altre, e le sue conclusioni si erano avvicinate molto a quelle dei suoi colleghi svedesi. Ma gli studi a un certo punto si arenarono.

La domanda, allora come oggi, era comunque sempre la stessa: cosa regola questo processo? E c'è qualche possibilità di nintervenire?

TRAPIANTO DI CARTILAGINE, PRIMI DUBBI

Fabio Lodispoto

(Fonte: La Repubblica Salute - Anno 13 n. 556)

Nel 1994 il primo annuncio: "effettuati con successo i primi trapianti di cartilagine coltivata in laboratorio". Una speranza per chi soffre di lesioni della cartilagine e forme iniziali di artrosi del ginocchio e caviglia. Le cellule della cartilagine infatti non si riproducono in vivo ma crescono benissimo in laboratorio: chi ha subito un danno articolare alla cartilagine che riveste le superfici del ginocchio non ha speranze di guarire, se non con cartilagine coltivata in laboratorio, partendo da una piccola quantità sana prelevata dall'articolazione e messa in coltura.

"Nel 2006 si è alzata la prima voce contraria a questi risultati", spiega Giuliano Cerulli, dell'ateneo di Perugia, "un autorevole gruppo di studio norvegese ha confrontato due gruppi di pazienti: il primo trattato con trapianto autologo di condrociti, il secondo con una tecnica artroscopica di stimolazione della cartilagine.

Il primo gruppo subiva tutte le fasi del trapianto di cartilagine allevata in laboratorio: primo intervento di prelievo di cartilagine, attesa di almeno 3 settimane e secondo intervento di trapianto. Il secondo subiva un unico intervento artroscopico durante il quale la zona di cartilagine mancante o gravemente danneggiata era trattata con uno strumento che pratica minuscoli fori nell'osso sottostante.

Risultato: i pazienti dei due gruppi seguiti per 2 anni non hanno mostrato differenze di rilievo. Anzi i "trapiantati" hanno avuto percentuali maggiori di insuccesso".

A un anno le voci si sono moltiplicate: 10 quelle selezionate dalla Cochrain Collaboration, la più importante associazione che certifica e legittima la qualità e la attendibilità degli studi, e altre 10 in corso di valutazione. Impossibile non tenerne conto, ma la partita non è chiusa. Ad oggi il mondo dell'ortopedia consiglia di trattare i difetti della cartilagine del ginocchio fino a 4 cm quadrati con la semplice stimolazione della cartilagine utilizzando la tecnica delle microfratture, mentre le lesioni più estese con il trapianto di cartilagine.

"Infine" chiarisce Cerulli "nessuna delle due tecniche è valida per la artrosi avanzata e dopo i 50 anni".

CORSA E GLICEMIA

 Marco Piumetti

Lo scopo di questa breve ricerca è quello di far notare come sussista l’effetto di riduzione del livello di glucosio nel sangue al termine di ogni allenamento sportivo, in particolare per la corsa non agonistica della durata di circa 30 minuti su un percorso pianeggiante di circa sei chilometri.

I risultati di tale ricerca sono il frutto di una serie di analisi del sangue a cui mi sono sottoposto (con un analizzatore portatile) prima e dopo ciascun allenamento nel corso dell’intero anno 2006.

I “miei” vari tempi sono stati trasformati in punteggi T, una scala che permette di standardizzare i punteggi grezzi di una prova collocandoli su una curva di distribuzione normalizzata (con media 50 e deviazione standard 10), calcolati sul totale delle 186 corse (media 1582 sec. ± DS 68 sec.) valutate nel il periodo 2002-2006. In particolare i valori con T maggiori di 50 indicano prestazioni migliori rispetto alla media dei valori e viceversa  con i valori di  T inferiori a 50.

Un primo risultato che è emerso nel corso della ricerca è il fatto che al termine di ogni prova il livello di glucosio nel mio sangue era sensibilmente inferiore rispetto al livello di partenza, salvo rare eccezioni, come si può osservare dalla Tabella, con una differenza media di glucosio di circa 12 mg/dl. Inoltre, si nota come la media delle deviazioni standard appare più ristretta al termine di delle prove rispetto alle condizioni iniziali (rispettivamente 13.2 e 21.2) e tale fenomeno può indicare una migliore stabilizzazione dei valori quando si ha un modesto livello di glicemia.

Prestazioni e Glicemia

Un’ulteriore considerazione interessante può essere fatta riguardo alla forte correlazione che sussiste tra  il livello iniziale di glicemia ed il consumo di glucosio al termine di ogni prova (r = 0,818; n = 32). Dal Grafico, infatti, si può osservare la relazione di linearità che è presente tra i due fattori ed in particolare come sia importante, e benefico, l’effetto della corsa nel ridurre il livello di glucosio nel sangue; tale effetto è tanto più marcato quanto maggiore è il livello di glucosio iniziale.

Glicemia iniziale e consumo di glucosio

Pertanto, anche da questo punto di vista, la corsa svolge un ruolo estremamente importante per quanto riguarda il mantenimento dello stato di  salute, prevenendo il rischio di iperglicemia, poiché  tende a stabilizzare verso valori più bassi il livello di glucosio nel sangue al termine di ogni prova in modo tanto più marcato quanto maggiore è il livello iniziale di glicemia.

SPORT CRUENTI? ATTENZIONE AI DENTI

Ti si è spezzato un dente o lo hai addirittura perso dopo essere caduto mentre sciavi o durante una partita di calcio, o di basket? Ecco alcuni consigli pratici per recuperare rapidamente il sorriso

Facendo sport una brutta caduta può capitare. E i denti potrebbero essere i primi a subirne le conseguenze. Non è un caso se fratture, lussazioni ed avulsioni dei denti frontali sono per lo più causate da incidenti subiti in ambito sportivo. Ciò che forse molti non sanno, però, è che gli sport incriminati non sono solo quelli così detti "cruenti" o di contatto, come d esempio il rugby, il pugilato, l’hockey o il basket.

Un caduta sciando, ma anche una semplice partita di calcio o una corsa in bici può essere causa di traumi seri ai denti frontali.

"Ridurre al minimo il danno è possibile, così come alcuni consigli possono velocizzare il tempo necessario per recuperare, in tutti i sensi, il sorriso", afferma l’esperto Luca Dalloca, odontoiatra di fama internazionale, autore di diverse pubblicazioni sul tema dell’odontoiatria estetica e responsabile di Health Design, centro odontoioatrico milanese specializzato in protesi ed estetica dentale. "Se si incorre in una brutta caduta che coinvolge l’apparato dentale, la prima regola è agire tempestivamente e diversificare gli interventi in base al tipo di trauma subito".

I TIPI DI TRAUMA

I traumi da sport di cui i denti possono essere vittima sono principalmente di tre tipi:

1. Fratture, di smalto, dentina o frattura radicolare (quando il dente si rompe)

2. Avulsioni, estrazioni complete del dente (quando si perde totalmente il dente)

3. Lussazioni, mobilità con dislocazione del dente (quando il dente traballa)

CHE COSA FARE IN CASO DI:

• Fratture

Se ci si è rotto un dente, occorre conservare la parte fratturata preferibilmente nel latte o in alternativa in acqua. Sarà poi il dentista a riattaccare il frammento al resto del dente. Le probabilità di successo sono molto alte e l’intervento è risolutivo. Se, però, la rottura raggiunge la polpa, il trattamento diventa più complesso ed il dente necessita di devitalizzazione. Nel caso, infine, che la frattura colpisca la radice del dente, la prognosi è infausta e spesso si è costretti ad estrarre il dente.

• Avulsioni

Se si è perso completamente il dente, si deve tentare di reinserirlo subito nell’alveolo e farlo fissare temporaneamente dal dentista. Le probabilità di successo del reimpianto sono proporzionali al tempo trascorso dall’avulsione al reinserimento, minore è il tempo maggiori sono le possibilità che il dente rimanga vitale. 

• Lussazioni

Se il dente traballa, ci si deve recare dal dentista che lo fisserà temporaneamente dopo averlo riposizionato correttamente. La percentuale di mantenimento della vitalità del dente è altissima.

IL VALORE DELLA PREVENZIONE

"Naturalmente, come sempre, prevenire è meglio che curare, ed il migliore strumento per evitare traumi dentali è il mouth guard (paradenti)" - spiega Dalloca - "Esistono sia quelli preformati, che si possono trovare nelle farmacie o nei negozi sportivi, che quelli creati ad hoc sullo stampo della bocca dal proprio dentista".

ALITOSI: COME AFFRONTARLA

L'alitosi rientra a pieno titolo in quella categoria di disturbi vissuti a volte ancora con imbarazzo o vergogna, questo soprattutto perché ci mettono in difficoltà nel nostro quotidiano rapporto con gli altri. L'errore in cui s'incappa più facilmente è quello di ritenere l'alitosi semplicemente un problema di cattiva o scarsa igiene orale - così come spesso non si tiene conto che lavarsi spesso non "salvaguarda" alcune persone dall'emanare un odore sgradevole; l'alitosi invece, strettamente legata anche all'igiene orale, può essere la conseguenza di altri disturbi.

In primis problemi gastrointestinali, diabete (acetosi), reflusso gastroesofageo, infezioni che colpiscono seni paranasali e tonsille, l'utilizzo di alcuni farmaci ... A tutto ciò naturalmente si vanno ad aggiungere alimentazione non corretta e sigarette.

Il primo obiettivo di chi soffre di alitosi dovrebbe dunque essere quello di eliminare il disturbo alla radice, andando ad agire sulla causa scatenante. Se masticare qualche fogliolina di prezzemolo può aiutare a rinfrescare la bocca, così come fa l'olio essenziale di menta o la tradizionale fogliolina di salvia da strofinare su denti e gengive dopo i pasti, un primo importante passo consiste nel depurare l'organismo.

E dunque: eliminare le tossine, aiutare fegato e reni a lavorare al meglio, favorire il processo digestivo. Per questa generale azione "purificante" vengono in soccorso Genziana, Cardo Mariano, Tarassaco, Aloe Vera e Carciofo. Il tè verde invece, grazie ai composti polifenolici in esso contenuti, esercita un'efficace azione deodorante aiutando ad eliminare alcune sostanze che si formano nel cavo orale, o che si accumulano nel nostro corpo perché contenute negli alimenti.

Un altro valido alleato è l'olio essenziale di finocchio che stimola le funzioni gastrica ed intestinale, oltre ad esercitare un'azione antimicrobica. Il cardamomo invece, una spezia che ormai si trova facilmente anche nelle nostre dispense, contiene un olio essenziale a suo volta ricco di Eucaliptolo, che favorisce lo svuotamento gastrico ed è capace di frammentare quelle molecole colpevoli di dar vita a composti dall'odore sgradevole.

Se il problema invece è legato a disturbi del cavo orale, quali, ad esempio, infezioni, si può intervenire con sciacqui di olio essenziale di Melaleuca diluito in acqua. Lo stesso olio di Melaleuca può essere utilizzato per gargarismi in caso di faringiti o di infiammazioni delle tonsille. Per i problemi del cavo orale viene in soccorso anche la Propoli (è disponibile sotto varie forme: spray, collutorio, estratto idroalcolico).

PER UNA CORRETTA ALIMENTAZIONE

NON DOBBIAMO DIMENTICARE LE ... PENTOLE

Leonardo Maria Leonardi

La cottura dei diversi alimenti richiede l'impiego di contenitori (pentole, padelle ...) che siano adatti per la forma e le dimensioni e, soprattutto, i materiali. Vediamo i pregi ed i difetti di quelli più comuni.
 

LA TERRACOTTA
Pregi - Sono i contenitori per cucinare dell'origine dell'umanità. Effettivamente sono pentole ottime, adatte alla preparazione di una infinità di piatti. I risultati migliori  si hanno, tuttavia nella cottura dei cereali e di tutti quei cibi che hanno bisogno di "sobbollire" lentamente e a lungo con fuoco molto basso. Il "pentolame" in terracotta può essere utilizzato per conservare in frigorifero gli alimenti cotti.
Difetti - Queste pentole sono di manutenzione delicate (si possono facilmente sbeccare) e posseggono una certa porosità che trattiene gli aromi degli alimenti. è dunque opportuno che non vi siano conservati a lungo i cibi. D'altra parte proprio questa caratteristica costituisce per molti un pregio. Esistono infatti in molte cucine pentole di terracotta destinate alla preparazione sempre dello stesso tipo di piatto, come i fagioli stufati ed i crauti, ai quali, secondo gli intenditori, donano un sapore particolare. è preferibile utilizzare pentole prive di decorazioni perché le vernici colorate contengono pigmenti a base di metalli tossici.

L'ACCIAIO INOSSIDABILE
Pregi - L'acciaio inossidabile è una lega di ferro, nichel, cromo e carbonio. è molto resistente ed è particolarmente facile da pulire.
Difetti - Poiché l'acciaio non è un buon conduttore di calore, i cibi si attaccano facilmente sul fondo se durante la cottura viene a mancare l'acqua. Per questo nelle pentole di migliore qualità il fondo di acciaio è integrato con dischi di rame o alluminio. Queste pentole con fondo speciale sono dunque adatte per preparazioni umide e che hanno bisogno di cotture lente e prolungate come quelle necessarie per cereali e legumi. Le pentole di acciaio Inox possono, però, essere alterate dal sale "grosso" che, prima di sciogliersi, si deposita sul fondo e reagisce con il metallo. L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha stabilito che il limite di tolleranza per il nichel non debba superare 0.0007 mg al giorno; in realtà, considerando anche gli alimenti che contengono questo metallo (asparagi, aringhe, cavoli, birra, margarina, cacao, carote, cipolle, fagioli, funghi, spinaci, pomodori, farine integrali ...) l'ingestione giornaliera stimata è di 0.4 mg, una quantità 500 volte superiore! Chi soffre di allergia al nichel è dunque bene che scelga pentole in acciaio speciale senza nichel (sono siglate 18/c). Per gli stessi motivi è opportuno che il sale sia aggiunto solo quando l'acqua bolle, mescolando fino a quando non si sia sciolto. NON UTILIZZARE pentolame in acciaio inox per conservare gli alimenti cotti.

IL VETRO CERAMICA
Pregi - Sono contenitori eccellenti per cotture al forno (ma non al fuoco diretto) e sono molto facili da pulire. Sono materiali inattaccabili dagli alimenti acidi e sono ottimi anche per conservare in frigorifero gli alimenti cotti.
Difetti - Non hanno difetti salvo forse il costo.

IL RAME
Pregi - Le pentole di rame diffondono uniformemente il calore e consentono una cottura perfetta.
Difetti - Quando però non sono ricoperte internamente in acciaio il contatto con i cibi acidi provoca l'ossidazione del rame ed il distacco di particelle di metallo. Il rischio di una intossicazione da rame è abbastanza remota, ma fate comunque attenzione. Le pentole di rame NON debbono essere UTILIZZATE per conservare i cibi.

L'ALLUMINIO
Pregi - Le pentole costruite con questo materiale hanno diversi vantaggi. L'alluminio è un materiale leggero ed un ottimo conduttore di calore. Queste caratteristiche lo fanno preferire per contenitori di grandi dimensioni, adatti a gruppi, comunità e ristorazioni collettive che devono preparare rapidamente grandi quantità di alimenti.
Difetti - L'alluminio, tuttavia, possiede anche una facile solubilità che ne consiglia un utilizzo oculato e prudente. Parecchi alimenti (come la cipolla, il pomodoro, l'aceto, il sale e la frutta in genere) sono in grado di attaccarlo e di favorirne la migrazione nel cibo. L'OMS calcola che l'ingestione media giornaliera di alluminio si collochi al massimo attorno al 10% della soglia di tolleranza (60 mg al giorno per un adulto). Tuttavia è bene ricordare che in diversi farmaci antiacidi (correntemente prescritti per il trattamento sintomatico delle gastriti e delle ulcere gastriche) sono presenti sali di alluminio, che le persone sottoposte a dialisi hanno già dei problemi legati all'eccessivo livello di alluminio nel sangue e, infine, che una intossicazione cronica da alluminio potrebbe concorrere ad aumentare il rischio di demenza senile. Le pentole di alluminio NON sono, in ogni caso, ADATTE per conservare il cibo e per le cotture prolungate.

IL TEFLON
Pregi - Questi tegami in alluminio rivestiti in materiale plastico (teflon), se usati con le dovute avvertenze permettono di cucinare piatti leggeri senza aggiunta o con pochissimi grassi.
Difetti - Il rivestimento antiaderente si usura, però, rapidamente se, per mescolare gli alimenti, si utilizzano utensili di metallo. Il cibo contenuto nelle pentole antiaderenti va quindi rimestato con delicatezza ed esclusivamente con cucchiai di legno. Queste pentole, inoltre, non vanno mai lasciate vuote sul fuoco (il teflon produce fumi tossici a partire da 300°), messe nel forno a microonde (il teflon potrebbe fondere) o lavate in lavastoviglie (per non rovinare lo strato plastico antiaderente). Per quanto riguarda la tossicità del teflon staccatosi dal rivestimento ed accidentalmente ingerito è necessario precisare che i pareri sono ancora discordi anche se questo materiale è virtualmente inerte ed inattaccabile dai succhi digestivi.

10 CONSIGLI UTILI PER VIVERE BENE AL CALDO

E TRASCORRERE UN'ESTATE SERENA

Trentatre, trentacinque, trentotto gradi ...: ancora non sappiamo se l’estate 2006 farà registrare gli stessi picchi di caldo dell’anno scorso, ma è importante correre ai ripari per tutelare la salute delle persone più esposte.

Anche quest'anno, però, ci aspettiamo, come di norma, temperature oltre i 30° gradi per i mesi di luglio e agosto, con tassi di umidità elevati che, come si sa, rendono più fastidiosa e pesante la sensazione soggettiva di caldo.

I consigli che seguono sono dettati dal buon senso e dall'esperienza di tutti e servono in ogni occasione per evitare rischi e patologie legate al caldo del periodo estivo.

1- Cibi

Pasti piccoli, freschi e leggeri con molta verdura e frutta. Privilegiare i primi piatti leggeri di pasta o riso e di secondo, pesci, carni bianche e formaggi freschi. Evitate carni rosse, salumi, formaggi grassi. D'estate una buona porzione di gelato è un ottimo sostituto di un pasto!

2- Condimenti

Evitate burro, lardo, margarina. Preferite olio di oliva o di semi in moderata quantità.

3- Bevande

La disidratazione è un grave rischio.
Bevete molto durante la giornata: almeno 1 litro e mezzo, 2 litri tra acqua, tè, tisane e bevande idratanti.

Un suggerimento per una bevanda gradevole, semplice da preparare ed economica! Spremete due pompelmi ed un limone, diluite il succo in un litro di acqua minerale, aggiungete un "pizzico" di sale da cucina e un cucchiaino di bicarbonato di sodio, zucchero a piacere. Agitate il tutto e conservate in luogo fresco, ma non in frigo. Sorseggiatelo durante la giornata.

Non bevete vino, birra, superalcolici, caffè e bibite ghiacciate.

4- In casa

Nelle ore calde, da mezzogiorno alle 17.00 chiudete persiane e tapparelle, ma lasciate circolare liberamente l'aria in casa, tenendo le finestre aperte, se non disponete di un condizionatore o di un ventilatore. Di notte rinfrescate il più possibile gli ambienti.

5- All'Aperto

Quando uscite, evitate le ore più calde e riparate sempre il capo dal sole con un cappellino leggero e gli occhi con occhiali scuri. Nei giorni molto caldi e umidi, sostate il più possibile in zone ombrose e ventilate, perché la pelle possa traspirare.

6- Abbigliamento

Vestiti comodi, leggeri e chiari. Evitate magliette di lana sulla pelle.

7- Attività fisica

Se siete abituati a praticare attività fisica all'aperto, preferite le prime ore del mattino e la sera dopo le 19.00.

8- Per i malati

Se siete costretti a letto, evitate le coperte e i pigiami aderenti, meglio magliette leggere e pantaloncini corti e solo un lenzuolo. Rinfrescare quanto più frequentemente possibile il letto, sedendovi in una poltrona.

9- Le reti sociali

Se siete soli e costretti in casa, fatevi contattare ogni giorno da un parente, da un vicino o da un servizio di assistenza sociale.

10- Le terapie abituali

Se siete malati e assumete farmaci, non variate mai da soli la terapia consueta.
Se avete dei dubbi o avvertite dei sintomi che vi preoccupano consultate per telefono il vostro Medico di Famiglia.

A cura di FARMASALUTE

LA CELLULITE: COME COMBATTERLA

   Le cause
Generalmente le cause che comportano la formazione di cellulite sono da ricondurre ad un'alterazione della microcircolazione. I piccoli vasi che irrorano il tessuto adiposo diventano più permeabili e lasciano trasudare il liquido all'esterno. Si viene quindi a creare una stasi circolatoria e un ristagno di liquidi tra una cellula e l'altra, con formazione di edema, per cui le cellule adipose non riescono più ad effettuare in modo ottimale i loro scambi nutritivi con i vasi capillari. In questo modo si crea una condizione di scarsa ossigenazione, di sofferenza cellulare, di ristagno di tossine e di liquidi. Per tentare di contrastare e prevenire la cellulite, bisogna quindi iniziare a combattere la ritenzione idrica.

   Fattori predisponenti
Esistono dei fattori che, più di altri, comportano l'insorgere della pelle "a buccia d'arancia":
- l'ereditarietà unita ad una debolezza dei vasi
- la scarsa componente muscolare in particolare nelle gambe: i muscoli dei polpacci non riescono a comprimere le vene ed i piedi a svolgere la loro azione di pompa
- la vita sedentaria e la stazione eretta prolungata
- le abitudini errate (ad esempio indossare tacchi troppo alti o vestiti troppo stretti)
- l'impiego della pillola anticoncezionale
- la gravidanza
 

   Rimedi
Per combattere la cellulite è necessario apportare alcune modifiche a stili di vita sbagliati.

Ecco come:
1) Movimento – è la prima regola per migliorare la circolazione e riattivare i muscoli. Se i tessuti sono poco tonici non possono svolgere la loro azione compressiva sulle vene che facilita la risalita del sangue verso il cuore. Nuoto, bicicletta e corsa sono gli sport più adatti perché coinvolgono più parti del corpo senza appesantirne nessuna, potenziano il trofismo muscolare stimolando la circolazione e hanno quindi un'azione benefica sulla circolazione e l'ossigenazione dei tessuti.
2) Dieta - L'alimentazione deve essere povera di sale che non andrebbe aggiunto alle pietanze, già naturalmente saporite. Da evitare tutti i cibi molto ricchi di sodio, quali insaccati e prodotti in scatola. Bere almeno 1.5 litri di acqua al giorno. Introdurre quotidianamente verdura e frutta fresca. Scegliere cereali integrali. Variare sempre le fonti di proteine: un giorno pesce, un altro soia, carne magra, uova, legumi.

3) Cambiare abitudini - Migliorare alcuni di stili di vita è un altro passo fondamentale. Eccone alcuni:

a) Evitare di stare troppo a lungo nella stessa posizione, sgranchire le gambe ogni ora.

b) Quando si passano molte ore seduti è consigliabile tenere le ginocchia parallele e i piedi appoggiati a terra.

c) Usare scarpe con tacchi alti 3-5 centimetri in modo tale che il tallone possa svolgere senza problemi le sue funzioni di sostegno e pompa del sangue.
 

   Rimedi naturali
Lo smaltimento dei liquidi può essere agevolato, oltre che dalla dieta e dal movimento, anche da alcuni drenanti naturali sotto forma di integratori, tisane, decotti o tintura madre. Quelli forniti dalle piante si dividono in tre categorie, in base all'azione che svolgono sui tessuti. In particolare, i meccanismi attraverso i quali agiscono i principi naturali sono: 1) azione circolatoria: stimolano cioè la circolazione sanguigna e l'ossigenazione del tessuto sottocutaneo; 2) azione drenante: diminuiscono il ristagno dei liquidi; 3) azioni multiple: associano i primi due tipi di interventi.
Tisane ... ecco alcune idee
Per ottenere un'azione specifica può essere utile farsi preparare dall'erborista un misto di erbe mirate a risolvere i diversi problemi e disturbi. Ecco qualche suggerimento:

   Anti-cellulite

Ingredienti: 30 g di foglie di fucus, 20 g di foglie di betulla, 20 g di estratto secco di asparago, 20 g di tè di Giava.

Preparazione: lasciare in infusione per 20 minuti un cucchiaio di tisana in una tazza di acqua bollente. Filtrare.

Bere 3 tazze al giorno, prima di colazione, pranzo e cena.
   Tisana drenante
Ingredienti: 20 g di peduncolo di ciliegio, 20 g di gramigna, 50 g di equiseto, 40 g di pilosella.

Preparazione: portare a bollore 250 ml di acqua, aggiungere un cucchiaio della miscela e far bollire per 10 minuti.

Consumare 3 tazze al giorno.

FARMACI E SCONTI IN FARMACIA

Dott. Alessandro Taroni

Con la Legge 149/2005, entrata in vigore a luglio del 2005, è stato reso possibile, per le farmacie, praticare uno sconto non superiore al 20% su qualsiasi farmaco da banco (OTC) e su qualsiasi farmaco senza obbligo di prescrizione medica (SOP).
Sebbene non esente da incongruenze e contraddizioni, la Legge in oggetto è tutto sommato piuttosto semplice in quanto a contenuti ed è quindi sorprendente come, nonostante questo, i politici e i media siano riusciti a fraintenderne il senso e a diffondere al cittadino informazioni imprecise e fuorvianti, quando non addirittura false e per nulla corrispondenti alla realtà dei fatti.

In questa sede cercheremo di far luce sulla maggior parte dei dubbi e delle perplessità che la 149/2005 ha recato con se e di illustrare, con molta trasparenza e obiettività, come stiano invece esattamente le cose. Per evitare di richiedere troppa fiducia dal lettore riporterò anche alcuni pezzi integrali della 149/2005, che chiunque potrà confrontare in qualsiasi momento con quanto riportato in Gazzetta Ufficiale in modo da sincerarsi della loro autenticità e della veridicità di quanto qui esposto.

Partiamo dal Comma 3 dell'Articolo 1 della 149/2005 (i Commi precedenti si riferiscono a disposizioni legislative della 149 che con gli sconti non hanno nulla a che vedere):

"Il prezzo dei medicinali appartenenti alle classi di cui alle lettere c) e c-bis) del comma 10 dell'articolo 8 della legge 24 dicembre 1993, n. 537, come modificato dalla legge 30 dicembre 2004, n. 311, è stabilito dai titolari dell'autorizzazione all'immissione in commercio. ..."

I medicinali cui si riferisce il Comma, sono i farmaci di fascia C e quelli di fascia C-bis (il Comma contiene già i riferimenti cui eventualmente attingere per controllare): i farmaci a totale carico del cittadino, insomma. Il prezzo di questi farmaci è stabilito esclusivamente delle case farmaceutiche che li producono (farmacisti e farmacie non hanno alcuna voce in capitolo nella determinazione dei prezzi dei farmaci) e la legge consente quindi loro di imporre, per i propri medicinali, il prezzo che ritengono arbitrariamente più opportuno.

Passiamo al Comma 4 dello stesso articolo:

"Le farmacie pubbliche e private possono vendere i farmaci senza obbligo di prescrizione medica (SOP) e i farmaci di automedicazione operando uno sconto fino al 20 per cento sul prezzo massimo stabilito dall'azienda titolare. Lo sconto può variare da medicinale a medicinale e deve essere applicato, senza discriminazioni, a tutti i clienti della farmacia."

Si noti subito come queste disposizioni riguardino, in identica misura, sia le farmacie pubbliche (le Comunali, per intenderci) sia le farmacie private, come esse riguardino esclusivamente i farmaci senza obbligo di prescrizione (SOP) e i farmaci di automedicazione (OTC), come l'entità dello sconto non possa mai essere superiore al 20% e come lo sconto, indipendentemente dalla percentuale, vada applicato a tutti i clienti della farmacia.

La Legge prevedeva anche, nella forma che ho riportato, che ogni farmaco SOP o OTC potesse essere scontato di una percentuale differente, a discrezione della farmacia: come vedremo fra poco, questa libertà di scelta è stata poi ridimensionata notevolmente a dicembre del 2005 in seguito agli accordi presi dal Ministero della Salute con Federfarma.

Rimangono da chiarire due aspetti di questo Comma.

Primo: cosa sono i medicinali SOP e i medicinali OTC? I medicinali SOP sono i medicinali di fascia C (quindi non mutuabili e a completo carico del cittadino) per i quali non è necessaria la ricetta medica; i medicinali OTC sono i medicinali di fascia C-bis (non mutuabili, a completo carico del cittadino e che possono essere oggetto di pubblicità). A scanso di equivoci, neppure per gli OTC è necessaria la ricetta medica.

Secondo: su quale prezzo può essere applicato lo sconto? Lo sconto può essere applicato "sul prezzo massimo stabilito dall'azienda titolare" (titolare dell'Autorizzazione all'Immissione in Commercio del medicinale, si intende), cui si riferiva il Comma 3.

A questo punto è già possibile tirare una prima, semplice conclusione: lo sconto previsto dalla 149/2005 è, per le farmacie private e per le farmacie comunali, completamente facoltativo. La legge autorizza le farmacie a praticarlo (prima della 149 era illegale proporre OTC e SOP a un prezzo scontato) ma non lo impone come un obbligo. In definitiva, nessuna farmacia "deve" praticare gli sconti ma tutte le farmacie "possono", a propria discrezione, praticarli.

Concludo il commento delle parti della 149 che si riferiscono all'introduzione degli sconti riportando parte del Comma 5 dell'Articolo 1:

"[...] sulle confezioni dei medicinali di cui al comma 4 deve essere riportata, anche con apposizione di etichetta adesiva sulle confezioni già in commercio, la dicitura: «Prezzo massimo di vendita euro....».

Il prezzo che compare sulle confezioni dei medicinali SOP e OTC, quindi, è quello stabilito dalle case farmaceutiche in virtù di quanto sancito dal Comma3: esso rappresenta proprio il prezzo massimo di vendita e deve essere ben evidenziato con la dicitura "Prezzo massimo di vendita". E' su questo che vengono poi calcolati gli eventuali sconti, secondo percentuali non superiori al 20%.

Come già accennato, l'entità dello sconto può essere variabile ma non può in alcun caso superare il 20% del prezzo stabilito dalle case farmaceutiche. Al momento del varo della Legge 149 (luglio 2005) non esistevano altre restrizioni: ad esempio, era possibile praticare il 5% su un farmaco, il 12% su un altro e il 17% su un altro ancora.
A dicembre del 2005 è stata invece apportata una modifica in seguito a un accordo raggiunto fra il Ministero della Salute e Federdarma: lo sconto è rimasto facoltativo e variabile entro il 20% ma deve essere applicato identico a tutti i farmaci SOP e OTC. In alternativa è possibile praticare una percentuale di sconto sui SOP (sempre non superiore al 20%) e una percentuale di sconto diversa sugli OTC (sempre senza superare il 20%). In aggiunga a questo, l'accordo prevede anche che le farmacie espongano un "cartello informativo" che riporti la (o le) percentuale di sconto praticato, in modo da informare il cittadino.

La verità sugli sconti è tutta qui, così come anche quella sui prezzi dei farmaci, spesso ingiustificatamente eccessivi.

PERCHè MANGIARE FRUTTA E VERDURA

IPERIDROSI E LASER A LUCE PULSATA

L'iperidrosi è una patologia caratterizzata da sudorazione eccessiva per le richieste termoregolatrici ed emotive. Generalmente il problema inizia nell'infanzia o nell'adolescenza, ma si protrae per tutta la vita. Una tossina del batterio Clostridium botulinum è in grado di bloccare la secrezione del sudore da parte della ghiandola sudoripara. Questo grazie all'inibizione del rilascio di un neurotrasmettitore, l'acetilcolina, dalle terminazioni nervose, con conseguente arresto dell'impulso nervoso responsabile della stimolazione della ghiandola sudoripara, che quindi non è eliminata, bensì solamente inibita. Molti mesi dopo le terminazioni nervose riacquistano la capacità di rilasciare nuovamente l'acetilcolina con conseguente graduale ripresa della sudorazione. Gli effetti del botulino sul sistema nervoso sono noti da oltre un secolo, ma l'utilizzo in medicina della tossina inizia negli anni '60, soprattutto in campo neurologico. Successivamente c'e' stato l'utilizzo in campo estetico per l'eliminazione delle rughe del viso. Non vi sono controindicazioni all'uso del botulino, alla luce della lunga esperienza in capo medico.   Iperidrosi: un problema vero ... Andrea ha sempre avuto vergogna del suo difetto e così ha elaborato vari "trucchi" per nasconderlo. Ad esempio, ogni volta che, specie d'estate, deve dare la mano a qualcuno, con la rapidità di un prestigiatore infila la mano in tasca e l'asciuga con il fazzoletto. Il fazzoletto poi lo tiene spesso tra le dita, fingendosi raffreddato. Ma purtroppo in certi momenti non c'è nulla da fare: se deve abbracciare o accarezzare la sua ragazza, è impossibile nascondere l'IPERIDROSI, cioè la sudorazione esagerata e molesta delle mani, di cui appunto soffre; anche perché i momenti di ansia e l'emozione la rendono ancora più evidente. Di persone ossessionate dall'iperidrosi palmare ce ne sono a milioni; e poi ci sono quelle che soffrono di iperidrosi (dal greco antico: "troppa acqua"), ma in altre parti del corpo: piedi (iperidrosi plantare) e ascelle (iperidrosi ascellare). E infine, coloro che presentano tutte queste forme contemporaneamente, con aumento conseguente del tentativo di lottare quotidianamente contro questo problema usando polveri astringenti e deodoranti, ma spesso con scarsi risultati. Non sarà una malattia grave, ma sicuramente rende la vita amara a chi ne è perseguitato.   La terapia consiste nell'effettuazione di molteplici iniezioni, tramite sottilissimi aghi intradermici con minime quantità di tossina, in modo da trattare uniformemente la superficie interessata dal fenomeno, l'efficacia delle infiltrazioni si manifesta dopo due o tre giorni ed in genere perdura per 6–8 mesi. In seguito la sudorazione si ripresenterà, all'inizio in modo lieve, aumentando poi molto lentamente. In molti casi anche dopo un anno non viene raggiunto il livello di iperidrosi iniziale. Le infiltrazioni di Botulino possono essere praticate in qualunque zona del corpo.     L'iperidrosi palmo-plantare, in oltre il 30% dei casi, non risponde adeguatamente alle iniezioni di Tossina Botulinica. In queste sedi trova indicazione la terapia con la Luce Pulsata Intensificata (IPL), soprattutto nei pazienti botulino-resistenti. L'IPL agisce direttamente sulle ghiandole sudoripare e sulle vicine cellule mioepiteliali, le modalità non sono ancora del tutto chiarite, ma i risultati sono pressoché sovrapponibili a quelli ottenuti con la tossina botulinica a livello ascellare. Il trattamento si svolge in sedute multiple, mediamente ogni 3 settimane, si inizia applicando sulle superfici da irraggiare un gel, tipo quello ecografico. Le sedute, in genere 6 o 7, si effettuano prevalentemente nel periodo estivo, anche gli effetti, nella durata sono sovrapponibili a quelli che si ottengono con l'uso della tossina botulinica. Ogni seduta dura circa venti minuti ed ha il vantaggio di essere molto meno dolorosa rispetto alle iniezioni di Botulino.

GALILEO™ - Non solo Estetica ...

EPILAZIONE CON LASER A LUCE PULSATA

Giancarlo delli Santi (Specialista in Chirurgia Estetica)

ENDERMOLOGIE e Sport

Giulio Iasonna (Specialista Malattie del Metabolismo)